Scoliose, chirurgie et rééducation, une association qu’il ne faut pas manquer pour un résultat optimisé.

Le travail de rééducation est donc d’abord et surtout un travail de prise de conscience de l’état dans lequel le patient se trouve en terme de schéma comportemental et tensions musculaires, rétractions articulaires : devenir conscient de son corps par le développement des perceptions, plus que développer un renforcement musculaire, même accompagné d’étirements, dont on connait les limites chez des patients qui ont déjà des escalades importantes de compétitions entre des muscles surutilisés par les tensions chroniques.

Le travail n’est donc pas tant moteur, que sensitif profond, et il s’agit d’un travail de longue haleine où la participation active du patient est recherchée, afin qu’il en éprouve progressivement du plaisir. Sans plaisir au travail corporel, le travail physique personnel sera forcément de courte durée, aboutissant à terme à l’abandon d’un travail corporel jugé indispensable sur la durée, et pas seulement en préopératoire, mais aussi en postopératoire, pour la vie du patient : ce principe est d’autant plus vrai que le patient a un nombre important de vertèbres fusionnées, imposant une répartition des contraintes la plus harmonieuse et légère possible sur les vertèbres mobiles restantes, en travail statique et dynamique.

Le travail rééducatif insiste aussi sur la prise de conscience proprioceptive de la charpente osseuse,
qui favorise l’intégration structurelle de cette partie indispensable de notre appareil locomoteur souvent oubliée ou sous-estimée dans la kinésithérapie classique : le squelette. C’est accorder tout le mérite à des techniques kinésithérapiques telles que les chaînes musculaires GDS abordées dans un autre article.
Tout excès de tension musculo-aponévrotique non seulement du tronc, mais de l’ensemble de l’appareil locomoteur, aboutit obligatoirement à un travail en fatigue plus important au niveau de la zone de greffe vertébrale, pouvant favoriser le bris de matériel si ces déséquilibres interviennent avant la fusion osseuse, et favoriser une poursuite de l’évolution des déformations de part et d’autre de la zone greffée si l’arthrodèse a pu fusionner.

C’est dans le cadre de ce travail global sur l’appareil locomoteur pour diminuer de façon globale les tensions excessives, que s’ajoute au travail purement rééducatif, un travail associé de relaxation sur un plan plus général : devenir « plus zen » dans la vie de tous les jours évite la mise en jeu inutile des muscles qui se tendent automatiquement en cas de stress. Le travail de la respiration, en particulier abdominale, se situe au carrefour entre rééducation et travail de détente, par exemple avec des techniques (non exclusives) de sophrologie.

Et si l’on veut être moins stressé dans la vie de tous les jours, il est intéressant, parfois, et même souvent, de comprendre les mécanismes psychologiques de notre éducation, schémas de vie qui ont aboutis à ces mécanismes de tensions, là encore inconscients pour la plupart des patients (dont nous faisons partie à titre potentiel) : le recours à une équipe de psychologues et sophrologues est donc maintenant systématique dans notre pratique depuis plus de 12 ans : le psychologue ne constitue pas un outil utilisé comme la prise de sang ou le scanner pour autoriser ou contrindiquer un acte chirurgical considéré comme utile au vu du bilan radio-clinique : il s’agit d’un réel travail d’équipe où kinésithérapeutes, médecins de rééducations, chirurgiens, sophro et psychologues comprennent l’intérêt que représente leurs participations respectives dans le développement d’un certain bien-être global du patient.